Воспаление поджелудочной железы: симптомы и лечение

Поджелудочная железа — важнейший орган не только для пищеварительной системы, но и для всего организма в целом.

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) — тяжёлая патология, оно чревато серьёзными последствиями и опасными для жизни осложнениями.

Каждому человеку необходимо понимать механизм возникновения, причины и перспективы этой серьёзной патологии, т. к. в последнее время панкреатитом заболевает всё большее количество людей, болезнь приводит к сложнейшим системным нарушениям и нередко — даже к гибели пациента.

Поджелудочная железа: её роль и функции в организме

Панкреатит

Заболевание поджелудочной железы воспалительно — дегенеративного характера. Чтобы понять, каковы проявления панкреатита, от чего зависит симптоматика и как себя вести, чтобы избежать заболевания, необходимо знать, что из себя представляет сама поджелудочная железа.

Поджелудочная железа обладает функциями смешанной секреции — внешней и внутренней.

Гормоны внутренней секреции

Отвечают за уровень сахара и жиров в крови:

• Инсулин — снижает глюкозу в крови путём повышения её потребления клетками организма.
• Глюкагон — антагонист инсулина по своим функциям: повышает сахар крови, препятствуя его расщеплению клетками.
• Липокаин — отвечает за нормальный уровень жиров в организме, препятствуя гиперлипидемии.

Внешняя секреция поджелудочной железы

Состоит в производстве поджелудочного сока, который выделяется в двенадцатиперстную кишку, и, помимо воды, состоит из пищеварительных ферментов, участвующих в расщеплении:

• белков (трипсин)
• жиров (липаза)
• углеводов (амилаза)
• лактозы, содержащейся в молоке (лактаза)

В сутки вырабатывается от 1 до 1,5 литров поджелудочного сока, который, кроме воды, состоит из микроэлементов и ферментов.

Топография и физиология

Локализуется поджелудочная железа забрюшинно, за желудком, часть её расположена в левом подреберье. Это объясняет боли в эпигастрии, тошноту и рвоту, возникающие при её воспалении.

Задней поверхностью она прилегает к задней брюшной стенке, поэтому боли при воспалении часто бывают опоясывающими, иррадиирующими в спину. Проток поджелудочной железы — вирсунгов — впадает в общий жёлчный, который открывается в двенадцатиперстную кишку.

Это важно для понимания связи между имеющейся у человека жёлчнокаменной болезнью и, как следствие, возможным развитием панкреатита.

Причины воспаления поджелудочной железы 

Воспаление поджелудочной железы, причины которого могут быть разнообразными, разделяется условно на:

• первичный панкреатит
• вторичный панкреатит

Клиническая картина и условная классификация на первичный и вторичный панкреатит зависит от причин, приведших к воспалению.
Первичный панкреатит начинается непосредственно с воспаления поджелудочной железы.

Причины:

• длительное употребление алкоголя
• курение
• стресс
• токсическое действие лекарств (фуросемид, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и др.)

Воспаление поджелудочной железы, причины которого связаны с заболеваниями рядом расположенных органов — это вторичный панкреатит.

Его причины следующие:

• желчнокаменная болезнь и другие заболевания жёлчного пузыря, в том числе — наличие гельминтов в жёлчном пузыре
• заболевания печени
• заболевания паращитовидной железы с повышенной её функцией — гиперпаратиреоидизмом
• аллергии
• наследственные заболевания (муковисцедоз)
• болезнь Крона

Поскольку при воспалении поджелудочной железы причины — самые разнообразные, но одной из самых частых является употребление алкоголя, нужно представлять механизм развития панкреатита в таких случаях.

1. Под воздействием алкоголя увеличивается выработка пищеварительных ферментов поджелудочной железы, и затрудняется их выход в вирсунгов проток. Их воздействие на ткань самой железы приводит к некрозу, а в дальнейшем — к фиброзу (замещению погибших клеток соединительной тканью) и образованию кальцинатов (так называемые «камней», состоящих из кальция и соединительной ткани).
2. Если причиной панкреатита стала аллергия, в организме под воздействием аллергена вырабатываются антитела против тканей самой поджелудочной железы. Возникает хроническое воспаление, в дальнейшем — фиброз: замещению нормально функционирующих клеток поджелудочной железы соединительной тканью.
3. При широко распространённой жёлчнокаменной болезни происходит закупорка общего протока камнем, как результат — ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, «переваривают» ткань самой железы, приводя к тяжёлому воспалительному процессу и фиброзу.

Аналогичный механизм развития панкреатита — при наличии гельминтов в жёлчном пузыре.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

При развившемся воспалении поджелудочной железы симптомы болезни немногочисленные, но очень тяжёлые:

• боль
• диспепсии
• снижение массы тела (в тяжёлых затянувшихся случаях)
• астения

Боли — основной симптом

Локализация: могут возникать в эпигастрии, часто носят опоясывающий характер, могут отдавать в левую руку. Интенсивные, возникают после приёма алкоголя и острой, жирной, жареной пищи, сладкого. Продолжительность: от нескольких часов до нескольких суток, трудно купируется лекарственными препаратами. Приступы могут повторяться несколько раз в день.

Потеря веса связана с развивающимся синдромом мальабсорбции. Это низкое всасывание белков, жиров, углеводов в тонком кишечнике. В кишечник практически не поступают ферменты поджелудочной железы, принимающие в процессе всасывания непосредственное участие. Поэтому организм начинает использовать собственные белки, жиры, микроэлементы, что ведёт к резкой потере мышечной массы и жирового запаса, к гиповитаминозу, а клинически — к резкой слабости, нарушениям сна, адинамии.

Диспепсии:

• тошнота
• рвота, которая не приносит облегчения
• полифекалия — выделение большого количества жидкого или кашицеобразного кала с остатками не переваренной пищи
• отрыжки воздухом
• сниженный аппетит
• метеоризм — вздутие живота
• снижение аппетита.

Если заболевание приобретает хронический характер, то спустя несколько лет развивается эндокринный синдром: снижается выработка инсулина, что заканчивается в дальнейшем развитием сахарного диабета.

В процессе болезни появляются пищевые аллергии, аллергии на лекарственные препараты.

Тяжесть заболевания зависит от масштабов необратимых изменений в поджелудочной железе: от величины зон фиброза. Чем больше такие зоны — тем тяжелее протекает заболевание. К отягощающим факторам относится также наличие сахарного диабета, который значительно осложняет течение панкреатита.

Лечение воспаления поджелудочной железы

При воспалении поджелудочной железы лечение проводится в специализированном гастроэнтерологическом отделении и включает:

1. Исключение причин, вызвавших заболевания.
2. Постельный режим.
3. Первые два дня — полное голодание, затем — строгое соблюдение диеты, дробное питание.

Медикаментозное лечение:

• обезболивающие препараты (при сильных болях — вплоть до наркотических) и спазмолитики;
• препараты, способствующие угнетению образования панкреатического сока и соляной кислоты (Сандостатин, Октреотид — снижают экзогенную секрецию, ингибиторы протоновой помпы, антациды);
• заместительная ферментотерапия (Креон, Мезим — форте, Фестал, Панкреатин и др.);
• антибиотикотерапия, т. к. панкреатит может сопровождаться инфекцией;
• антиоксиданты (витамины С, А, Е, группы В);
• дезинтоксикационная терапия.
• хирургические методы лечения при наличии камней, стенозов или опухолей.

Любые рекомендации по лечению носят исключительно ознакомительный характер, лечение в каждом конкретном случае назначается врачом.

Воспаление поджелудочной железы — профилактика

Мероприятия по профилактике воспаления поджелудочной железы направлены на соблюдение здорового образа жизни: исключение причин, которые вызывают панкреатит (отказ от алкоголя, курения, соблюдение диеты при имеющихся факторах риска), посещение гастроэнтеролога при необходимости и постоянная коррекция лечения, снижение физической нагрузки, исключить посещение бани и сауны. Придерживаясь этих правил, можно избежать развития и тяжёлых осложнений панкреатита.